近年来，跟着白内障手术医保报销比例的降低，少许民营医疗机构开头欺骗策略纰漏，通过“义诊”“公益筛查”等旗子引流，对患者违规实行手术，窜改病例，以此骗取医保资金。
2024年5月6日，绍兴市越城区法院作出的一份讯断，披露了这一骗保“形式”的运作流程。被告人刘庆明举动两家民营病院眼科的主刀医师，被控正在明知病院存正在骗保作为的情景下，照旧参加实行白内障手术并从中收获。
刘庆明及其辩护人刚毅狡赖这些指控，并见解其仅是一名履行手术的医师，并不参加病院的收拾和决议，对骗保作为不知情，但法院最终仍认定刘庆明拥有诈骗的主观居心，并以从犯的身份一审讯处其有期徒刑3年6个月家私。
此类案件频发，不光暴展现病院囚禁方的仔肩缺失，也激励实行手术的医师应怎么经受法令仔肩的商议。
绍兴市越城区公民审查院指控家私，2017年1月至2020年4月，林少阳、游志敏及林志华等人经合谋约定，以上海华港病院投资收拾有限公司表面，配合出资承包绍兴袍江病院有限公司（以下简称“袍江病院”）眼科，套取医保资金。三人均已另案处置。
林少阳、林志华等人招募刘庆明及李田等举动医护职员，还招募姚琴琴、丁幼娥等举动墟市引流构成员，以“复明工程”“慈善基金会”等福利举止为幌子，假借“义诊”表面进入村镇（社区），传扬“仅需私费一面或免费即可调整白内障疾病”，诱导多量有医疗保障的晚年人到该院眼科“就诊”，并接收住院手术“调整”。
2017年8月至2019年，林志华以上海华港病院投资收拾有限公司表面，承包义乌稠州病院眼科套取医保基金。其运作手法与正在袍江病院时好像，刘庆明同时正在这两家病院任职。公诉陷坑指控，2022年5月16日，刘庆明主动到公安陷坑投案，但未如实供述违法究竟。别的，刘庆明退缴公民币50万元。
2024年5月6日，绍兴市越城区法院作出的一审讯决书显示，刘庆明正在第一次讯问笔录中称，2017年10月到2018年8月，他通过诤友先容到袍江病院眼科职责。待遇是保底5万元/月，但务必做肯定命宗旨手术，逾越规则的手术台数此表发奖金，差不多每台200元足下。然后他又到稠州病院，其保底工资为4万元，其余待遇正在袍江病院差不多。
刘庆明称，他正在病院的职责是，病人住院后反省其是否正在合适症的局限内，拂拭手术禁忌症，并实行手术，“其他的都不管”。做白内障手术的病人需求满意视物不清，影响职责和存在，眼光最好正在0.3以下，反省发明晶状体浑浊，并拂拭手术禁忌症等。举行手术的病人大大批眼光都正在0.3以下，眼光正在0.3以上的患者，倘若影响职责和存在也可能做。
刘庆明称，墟市部的人以“慈善基金会”的表面举行筛查，实在怎么操作他不大白。“筛查后的病人首肯来病院做手术，是由于墟市部的人向病人传播是免费调整。”患者根基上都是有医保的病人。选拔运用一般晶体的病人都是免费做手术，用度“基金会”经受逐一面，医保报销逐一面，“基金会”是谁出的钱他不知晓。
“病人的眼光是接诊的医师或者护士检测，其根基不核实，惟有部分白内障很轻，然则眼光又很差的病人其会再核实，这类病人往往是眼底有题目，手术成效会很差或者有禁忌症的病人，其是不会给做的。”讯断书援用的讯问笔录称，病人会问是不是真的免费，刘庆明会评释，一般的球面晶体是免费，非球面晶体就要加钱家私。他接得手术通告单后家私，上面写的用什么晶体，就用什么晶体。
刘庆明称，林志华曾让他修正患者的眼光数据，由于医保局条件眼光正在0.3以下的人才调做手术，但他没有允许。
正在第五次讯问笔录中，刘庆明供述，墟市部职员下乡引流筛查经过不标准，平常都是以“基金会”的表面，但没有医师尾随，“义诊”时都是墟市部的职责职员衣着白大褂充作医师做反省，“同时哄骗、吓唬晚年人做白内障手术，并传扬可省得费做手术，用度由基金会出资逐一面，赢余走国度医保基金，云云吸引晚年人到病院调整。”
该案的辩控重心正在于，一是本案是否组成诈骗罪，二是刘庆明对医保诈骗是否知情并供应帮帮。
法院审理以为，案涉职员为获取高额提成，不顾晚年人本质情景，采用“义诊”“车接车送”等办法诱导多量持有医保卡的晚年人前去就诊，采用妄诞后果、诱导哄骗、窜改眼光数据、病历等办法，无分别引流晚年人举行不需要的白内障手术，骗取医保基金等作为，并非以“治病救人”为宗旨，而是拥有违警获取医保基金的主观居心，应认定为诈骗罪。
讯断书显示，除其他另案处置的职员表，同案犯朱桂仙和赵爱珍对指控的究竟及罪名无反对，当庭自觉认罪。
刘庆明坚称无罪。其辩护观点以为，闭连证据尚亏空以阐明刘庆明正在明知他人实行诈骗的情景下供应了帮帮。
2023年6月26日，刘庆明正在写给承主张官的一封信中称，病院墟市职员以“慈善基金”传播免费手术，以此引流的形式是林志华从别处引进来的，当年这种形式正在宇宙局限大行其道，没有卫生囚禁机构禁止，多量白内障病人所以做了手术。以东部某大都邑最为火爆，“传闻有医师一天做一百多例，直到2019年沈阳骗保案曝光后才被条件整改。”
但刘庆明称，他正在绍兴袍江病院眼科和义乌稠州病院眼科职责时，职责职责是遵照住院病人的各项反省结果，选拔适合手术的病人举行手术。“正在此岁月没见到也没传闻诈骗医保基金的情景，直到修正病历要我署名那天。”
他称，2018年冬天的某个黄昏，林志华要他正在修正眼光数据后的病历上署名。服从医保报销规则，术前眼光高于0.3的病人，医保不予付出，这批修正后的病例恰是为了满意医保报销法式。“我大白这是窜改医疗文书，是违法作为，马上苛词拒绝。”他的说法取得了员工黄婕的印证，其口供称，“他们（林志华、林志荣）是让刘庆明去改的（把病人的眼光写低），然则刘庆明己方不应许。”
刘庆明称，他发明病院收拾层存正在骗保贪图后，萌生去意，因顾虑自己安宁，不敢举报，也未实时分开。当年春节假期，他才选拔离任。
其辩护观点以为，刘庆明仅是一名手术医师，不参加病院的决议、收拾，不参加手术需求的人为晶体的采购，更不参加医保报销闭键。“讲得直白些家私，举动非收拾团队成员的刘庆明，是一个高级打工仔。”
辩护观点以为，刘庆明的作为是否组成违法，闭头正在于审查刘庆明是否对不吻合白内障手术条款的病人实行了手术。遵照另一名医师李田的供述，“医师正在做手术的时分大白病历和眼光数据被修正，被告人刘庆明亦应大白该究竟，但其对待大一面眼光反省结果并未予以核查而行白内障手术。”
但刘庆明平昔辩白，病人到病院后，需体验门诊、住院部两道医师的反省，曾有病人到门诊后，因不吻合手术条款而未能入院，也有病人到了住院部，经医师再次审核后不吻合手术条款，让其出院。审理岁月，辩护讼师供应了一份刘庆明基于白内障的诊疗标准，未给30余名患者实行手术的名单。
辩护观点透露，他尚未正在档册质料中看到，有人明了指控刘庆明主观明知病院正在实行医保诈骗。闭连职员对刘庆明的指控，都很广泛，且带有推断性、忖度性。
例如，同事林志煌的供词称，“我大白医师会念尽主张给他们做手术，由于当时眼科即是靠这个正在获利的。”再例如，另一位主刀医师李田的证词称，“实在也不必我多说的，由于这个工作多人都心知肚明的，也都很恐怕东窗事发的，多人私自来也商议今后会有怎样样的后果。”
辩护观点以为，这些证词并未明了指控刘庆明明知眼科正在诈骗而供应帮帮，“正在没有客观证据佐证，或有明了事例指证的情景下，主观明知的推定应慎之又慎”。
然而，实践医师董陈的证词直接提到刘庆明对骗保知情，其称：“我是职责了一段年光今后才大白的，听刘庆明医师说起稠州病院眼科是正在套取国度医保的，维系病院的各类作为我才大白的。”但刘庆明辩白，他确实和董陈讲过病院涉嫌骗保，年光是2018岁晚，即林志华让其正在修正的病历上署名并被他拒绝后。
但法院审查证据后确认以下究竟，即刘庆明系袍江病院、稠州病院眼科主刀医师，要紧担任收拾病院医师以及举行白内障手术；其他多名案犯供述均证明，两家病院存正在骗取医保兼顾基金及窜改患者眼光的情景，科室上下都心知肚明；刘庆明有下乡“义诊引流”的情景；主刀医师李田供述，医师正在做手术的时分大白病历和眼光数据被修正，“刘庆明亦应大白该究竟”；刘庆明与林志华闭联亲近，正在袍江病院眼科及稠州病院眼科实行诈骗岁月，刘庆明均正在这两家病院眼科职责，并领取工资工资和高额提成家私。
归纳以上证据，法院以为，“刘庆明所行白内障手术是袍江病院眼科、稠州病院眼科实行医保诈骗套取违法所得中的紧要一环，正在科室上下其他人对案涉骗保形式心知肚明的情景下，被告人刘庆明举动收拾病院医师的主刀医师，透露不领悟科室骗保运作流程的辩白观点家私，分明不吻合常理”。
法院据此以为，刘庆明正在明知科室存正在骗保作为的情景下，仍担任实行白内障手术并获取高额提成，亦拥有诈骗的主观居心，其评估手术危害和成效之后，对部分患者未施以白内障手术，系其为下降其违法过为呈现的危害而作出的选拔，不行狡赖其违法过为的素质。鉴于其正在配合违法中并非主导者，起次要、辅帮效率，依法认定为从犯。
最终，法院认定刘庆明犯诈骗罪，数额独特壮大，一审讯处有期徒刑3年6个月，并刑罚金6万元；朱桂仙和赵爱珍均被判处缓刑，并刑罚金。刘庆明不服讯断，目前已提出上诉。
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